危重病例五

作者: 时间:2016-04-13 点击数:

邹某某,女,67岁,疼痛科15床,住院号:2011079611。

患者系发现高血压20余年,左下肢疼痛5天入我院肾内科治疗,患者合并真性红细胞增多症,慢性肾功能损害,陈旧性脑梗塞,长期用干扰素,羟基脲。入院后2011年10月24日血常规示:RBC 4.01*109/L,Hb 140g/L,尿常规显示:WBC+,蛋白++,肾功能示:BUN 12.22mmol/L,CRE 130umol/L,UA 390umol/L,经肾内科治疗后29日肾功能示:BUN 8.58mmol/L,CRE 122umol/L,UA 412umol/L。10月25日腰椎MRI明确腰椎间盘突出症后,转入我科治疗,完善术前止凝血等检查,无明显手术禁忌症,于11月8日行CT引导注射三氧加靶位注射胶原酶溶解术,术后给予脱水、止痛、活血化瘀、预防感染等处理,康复过程顺利。一周后,患者再次转入肾内科,继续治疗相关内科疾病。

该患者高龄且合并症多,治疗过程复杂,需要多学科相互协作,为避免加重重要器官功能损伤,微创手术是该类病人一个较好的选择,创伤小,避免了麻醉药物及手术刺激引起的应激反应,以及开放手术时可能引起的内环境紊乱等并发症。对于该类合并症较多的疑难患者,具有较好的临床意义。