危重病例四

作者: 时间:2016-04-13 点击数:

李某某女85岁疼痛科26床,住院号:2011081611。

患者系“左前胸疱疹后疼痛三月”入院。合并高血压病、冠心病病史,患者长期疼痛折磨,严重影响睡眠、饮食,多方治疗效果不佳。入院前因疼痛剧烈,不堪忍受,患者绝食自杀。于2011年10月30日被家人送至我院皮肤科住院,因疼痛剧烈,皮肤科无特殊镇痛手段,后经我科会诊转入我科。入科后查体患者神志淡漠,呼之有反应,不能应答,急诊查电解质示:K+ 3.18mmol/l,Na+ 113.1mmol/l,Clˉ74.9mmol/l,心电监护血压88/34mmHg。入科后立即予以镇痛补液处理,因重度低渗性脱水,出现休克表现,予以下病危通知书。经积极治疗原发病、镇痛处理同时予以逐步补充高渗盐水,并纠正血容量、血钾等治疗,并请相关科室会诊,患者严重电解质紊乱逐步得到纠正。一周后给予实施T3/4椎间隙硬膜外置管镇痛治疗,患者疼痛逐步得到缓解,于2011年11月11日满意出院。分别于出院后1月、3月随访,疼痛控制满意。

该患者高龄,长期疼痛折磨,有绝食自杀行为,入院时存在严重低渗性脱水,低钾血症,经积极抢救治疗,挽回患者生命,并治愈患者原发病。抢救成功,疗效满意。