危重病例三

作者: 时间:2016-04-13 点击数:

刘某某,女性,84岁,住疼痛科8床。住院号:2011113251

患者系“反复发作左面部阵发性疼痛半年余”于2011年11月1日入院,合并糖尿病病史多年,诊断左三叉神经痛(1、2支)、糖尿病明确,入院后完善相关检查,有效控制血糖,有行CT引导三叉神经半月神经节射频热凝术的指征,未发现手术禁忌症,我科于2011年11月4日给予患者行CT引导左半月神经节射频热凝术,术前联接心电监护,常规消毒、铺巾、局麻,穿刺顺利达至卵圆孔,分别对第1、2支进行感觉、运动刺激,疼痛复制满意,从50℃X60"开始逐渐升温进行热凝,以每5℃为一个阶梯,逐渐升温,同时测试患者角膜反射,在热凝至70℃时,患者突发心率下降,生命体征监测仪显示:HR自80次/分下降至45次/分、40次/分、34次/分,患者意识消失,两眼上翻,有心脏骤停的迹象,立即停止热凝治疗,经静脉给予阿托品0.5mg,面罩吸氧,患者心率逐渐上升,意识恢复,观察10分钟,患者生命体征平稳,护送返回病房。考虑患者心率下降可能跟射频针升温对半月神经节及迷走神经过度刺激有关,术前开放静脉、术中生命体征监测、各种抢救药品/器械准备齐全是保证手术安全的前提。