患者苗某某，男，84岁，疼痛科11床，住院号：2011119112。

患者系“左上肢疼痛五年加重一月”于2011年3月2日入住我科，合并高血压病、陈旧性脑梗塞病史多年，入院后积极完善检查，心电图提示窦性心动过缓，颈椎MRI及CT提示颈椎病，生理曲度变直，骨质增生，C5水平脊髓受压和并椎管狭窄，后纵韧带钙化。因患者高龄，合并症较多，颈椎外科手术风险较大且患者家属拒绝行开放行手术，我科拟给予行颈部硬膜外置管镇痛治疗，完善相关准备，阿托品试验提示窦房结功能正常，2011年于3月4日下午行颈部硬膜外阻滞术，从C5/6椎间隙穿刺，穿刺过程顺利、安返，硬膜外给药前，予以阿托品提高心率，经硬膜外导管推注镇痛液10ml（含2%利多卡因3ml）。注药毕，生命体征监测显示：BP 76/46mmhg，HR 52次/分，SPO2 95%，并有继续下降趋势，立即予以多巴胺静滴维持血压，阿托品0.5mg静脉推注，吸氧补液处理。经相关处理后，患者BP 115/75mmhg，HR 86次/分，SPO2 98%。经过连续三天硬膜外关注治疗后，患者上肢疼痛明显缓解，2011年3月10日顺利拔除硬膜外导管，康复出院，半年后随访患者疼痛控制依然满意。

该患者系高龄，合并症多，经过充分准备后，给予行高位硬膜外置管镇痛术，术前充分估计可能出现的异常情况并有切实可行的处理预案已保证患者安全。